血虚脱发常常表现为头发干枯，甚或焦黄，伴有明显头皮屑，自觉头部烘热，头皮瘙痒，口干咽燥，溲黄，伴面色萎黄、心悸、头晕;舌淡苔白，有齿痕，脉虚细无力。肝肾同源，肝血亏虚日久，常常可引起肾精亏虚，表现为耳鸣、失眠、健忘、牙齿松动、精力下降等。因此，《黄帝内经》讲“肾主骨生髓，超变态网页游戏，其华在发”。治疗应养血生发、益肾生发，常用方剂为苣胜子汤。药物组成：苣胜子10克，黑芝麻10克，桑葚10克，川芎10克，酒当归10克，甘草10克，菟丝子12克，何首乌12克，白芍12克，炒白术15克，木瓜6克。方中苣胜子、黑芝麻、桑葚、菟丝子滋补肝肾、养血生发;何首乌为养血生发专药，当归、白芍、川芎补血养血生发;白术、木瓜健脾除湿;甘草健脾补气，调和诸药。全方滋补肝、脾、肾，养血生发。

　　一实，是指湿盛脱发。中医皮外科专家赵炳南先生称之为“发蛀脱发”，意思是头发被“蛀虫”给吞噬了，造成了脱发，这个“蛀虫”就是湿邪。脾胃湿热，脾虚运化无力，加之恣食肥甘厚味，伤胃损脾，致使湿热上蒸巅顶，侵蚀发根，发根渐被腐蚀，头发则表现为黏腻而脱落。这种类型脱发以男性多见。

　　湿盛脱发患者大多体形肥胖，腹部肥满而松软，面部皮肤油脂较多，面色淡黄而暗，懒动嗜睡，喜食肥甘甜黏;舌体胖大，苔滑腻，舌苔白腻或甜，舌边常有成排齿痕。治疗应健脾除湿、乌须健发，常用方剂为祛湿健发汤。药物组成：炒白术15克，猪苓15克，泽泻10克，萆薢15克，车前子10克，首乌藤15克，白鲜皮15克，川芎10克，桑葚9克，赤石脂12克，生地12克，熟地12克。方中炒白术、猪苓、泽泻、萆薢、车前子健脾祛湿，利水而不伤阴;生熟二地、桑葚、首乌藤补肾养血，以助生发;川芎活血，且能引药上行;白鲜皮除湿散风止痒;赤石脂能收敛，旨在减少油脂的分泌。

　　脱发患者需由专业医生通过辨证施治后，根据实际情况进行加减用药，才能达到比较理想的效果。此外，赵炳南老先生还给我们留下了脱发食疗方，方法简单，可以自行制备，适宜脱发者长期服用。制作方法：选取黑豆500克，水1000克(夏季各用1/4量)，文火煎煮，以水尽豆粒饱胀为度。取出置器皿上潮干，然后撒细盐少许，贮于瓷瓶内。早晚饭后各以温开水送服6克，每日两次。长期服用可以达到预防脱发及生发的目的。

　　如今，脱发日趋年轻化、普遍化。那么，中医如何认识和治疗脱发呢？中医认为，头发是否健康跟气血是否充沛有关，且与肝、脾、肾三脏密切相关。肝藏血，肝血充足，头发就能有足够的供血。脾主运化，负责把营养成分运输到全身，包括毛发;如果脾的运化功能失调，除了会造成湿邪积聚，还可造成头发脱落。肾中精气是人体生命活动的根本，头发的生长、健康状态的维持都与肾有关。而中医对脱发的辨证和治疗，一般可分为一虚一实两个方面。

　　一虚血虚脱发

　　一虚，是指血虚脱发。中医认为，“发为血之余”，头发的营养来源于精血。一般来讲，年少血气充盛时，头发茂密，色黑而有光泽;年老肝血不足，肾气虚，头发变为苍白，易于脱落。年轻人因精神压力大、熬夜、饮食不规律等原因，亦常导致血虚脱发。因“女子以血为本”，这种类型脱发以女性多见。

　　□首都医科大学附属北京中医医院皮肤科副主任医师陈维文

　　一实湿盛脱发