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像钢铁侠一样装一颗机械心脏会怎样?安静,没有心跳声

构建一个长期有效的机械心脏是心脏外科医生几十年的梦想。但为此做出的努力无比艰难和昂贵。一个叫做Abiomed的公司在2006年获得了FDA批准使用永久性机械心脏。那个装置既贵又难以安装。临床实验后,公司只给一个病人安装后就放弃了。
患者形容这个装置就像一个“脱粒机”在胸腔里

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1960年代,科学家们承诺十年内制造一个人工全心脏,以攻克末期的双心室心力衰竭。这项提议成功地引起了美国国会的兴趣,向国家心肺血液研究所新成立的人工心脏计划投入了几十万美元。尽管构建一个好用的血泵相对简单,但是让它能和人体协调工作,并且数十年内不出差错就困难得多了。
“我没有心脏。”

但这可能会变化。包括SynCardia在内的数家公司正在为首个可大范围使用永久性机械心脏的上市申请行政批准。“想想膝关节置换,或者助听器,”皮特·扬森(Piet Jansen)说。他是法国公司Carmat的首席医疗官,正在主持进行一个长期机械心脏的临床实验。“有一天,我们将会有一个植入性血泵来永久地代替生病的心。”
手术很顺利。可以说他已经获得了“新心”。
换个塑料心脏看起来很有希望
“当人们问我这是什么感觉时,我说,‘我是没有心脏。可我原来那颗心毛病太多,要是留着它我今天就不会在这儿了。’”

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雪松 - 西奈心脏研究所提供的机械心脏是SynCardia公司制作的。它的设计很简单:一对拳头大小的人工心室连接在收集血液的心房、主动脉以及肺动脉。两根花园水管似的管子把用聚氨酯做的心室和体外一个空气泵相连,空气泵每分钟大约可输送给机器120股气流,气流推动血液进出,模仿快速心跳。这个装置必须时刻通电,网页游戏私服,或者连接电池。没有电,人工心脏会迅速停工,患者就会死亡。
尽管最初对它有所保留,德拉克鲁兹还是接受了手术。但在家里暂住了一小段时间后,德拉克鲁兹返回了雪松-西奈。“自由驱动”的强度不足以支持她,她需要更大功率的空气泵,这迫使她几个月都待在医院里。
心脏不过是一个泵而已,过去的半个世纪里生物工程学家们试图给这个生物机器制造一个机械复制品。他们离成功总是差那么一点点。

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他获得了“新心”

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威廉姆斯和玛丽赶往医院做术前准备。第二天凌晨1:30,威廉姆斯的人工心脏被移除,他被连接到心肺体外循环机上,一个陌生人的心脏安装在他身体里。
一旦永久性人工心脏技术成熟,铺在人类面前的路就变得前所未有的开阔,并且富于想象力了:随着技术的继续进步,比人类心脏功能强大数倍乃至数十倍的机械心脏终会出现。这个时候每个人可能会面临这样的问题:到底是留着这颗原装的低功率版心脏,还是来一次彻底的“机械升级”?在科技爆发式增长的今天,也许变身钢铁侠很快就不再是梦了。

最大的伦理网页游戏私服推荐恐怕不是依靠机器之心活着,而是如何带着它死去。和生物心脏不同,人工心脏在身体崩坏时仍然能向全身供血和向脑部供氧。“我的一些病人肝脏和肾脏都衰竭了,皮肤变黄,已经死亡,只有大脑还在正常工作。”阿拉比亚说。死亡被延长了——直到关掉机器。
SynCardia的挑战之一是岌岌可危的财政状况。这家公司去年九月首次公开募股,以期偿还数千万美元的债务并向拉美和亚洲扩展业务。“为更多需要这个装置的病人提供服务,公司必须有足够的资金接近他们并开展治疗。”SynCardia执行总裁迈克尔·加利帕(Michael Garippa)提到首次公开募股计划时这样表示。

SynCardia在10月收回了公募并且开始裁员。加利帕认为,这是由多变的市场情况导致的。
但是这项技术引发了一系列的实际操作和伦理问题。塑料和金属做的人工心脏能不能真正替代自然心脏还是个问题,我们的自然心脏能每天泵出2000加仑的血液,流过60000英里长的管道(两倍于地球周长),年复一年没有停滞地工作。

“你对这机器又爱又恨。但你能活着得感谢它,所以你必须作出妥协,”威廉姆斯说,“人总是本能地不想改变,可有时永远也不可能了。”
德拉克鲁兹也深知它们也有并发症和缺点,而且是对身体和心理的双重考验。
植入“凤凰之心”几个月后,科普兰开始用Jarvik-7作为心脏移植的桥梁——这回他有了FDA的批准。1991年他创立了CardioWest,就是后来的SynCardia公司。公司的研究人员获得了Jarvik心脏的使用权并进行了改良。到了1993年,科普兰和同事们获准对“移植桥梁”装置进行十年的临床实验。
2014年春天她转到了雪松 - 西奈医院, 阿拉比亚告诉她,最好的选择是一个机械心脏。手术的生存率能增加7倍以上,同时使她不再手无缚鸡之力,这也是心脏移植的必要条件。德拉克鲁兹还是很犹豫,她含泪回忆道,“我累了,我奋斗够了。我觉得我该去了。”
威廉姆斯是幸运的,他找到了世界上仅有的几个可以安装机械心脏的医院—洛杉矶的雪松 —西奈心脏研究所(Cedars-Sinai HeartInstitute,如上图)。但手术方案很恐怖:打开胸腔、切断关键动脉、移除伴随他53年的心脏。
心脏捐献来源一直都是稀缺的。每年世界上只有十分之一的患者能等到合适的心脏。因此威廉姆斯的最好机会是彻底摘除心脏,换上一个人工的机械心脏。但即便是获得人工心脏也是名额有限的。目前它们的功能是给等待移植的病人提供生命支持,以延长等待的时间。

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1980年间他把被称为“凤凰之心”的人工心脏植入一个濒死的病人体内。引起争议的是,科普兰的手术并没有FDA的许可或者病人的同意书,但他认为他当时没有其他选择。“我们没时间坐下来考虑全部的意义,”他说,“我们要救他的命,说到底这才是最重要的考虑。”

史蒂夫·威廉姆斯在家中
有三个人安装过Carmat的机器心脏(如上图)。第一个病人在他的机器心脏短路前生存了两个半月——这几乎是他预期生存时间的三倍。第二个病人术后回家生活了近5个月。他告诉乐杜杂志星期日报的记者:“我从没感觉这么好过。”采访后不久,机器引擎发生故障,病人离世。第三个病人在六个月前安装了机器心脏,目前状况良好。如果有第四个病人安装这个机器心脏并且活过30天,Carmat公司就能进入下一期临床实验。

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几个月后,移植心脏仍然工作得很好。威廉姆斯计划在雪松-西奈做义工,帮助人工心脏接受者适应新生活。
人体能够适应不可思议的事情

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