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　　这位在当地出了名的骨科医生，也是“沉下去”的医生之一。4年前，他所在的台州医院陆续正式托管仙居、临海、路桥共3家县级医院4家中心卫生院，每家县级医院里，至少来了10位台州医院的医生。陈海啸说，“沉下去”不仅实现在院对院的帮扶，还实现了科对科的帮扶，不仅要坐诊、讲管理课，也要帮助各科室建立质量管理体系和培养骨干。

　　在基层医院的经历，让陈海啸对“看病难、看病贵”有更深刻的认识，他认为，困难群众的看病问题，仍是最迫切需要改变的问题。“他们住在海岛、深山，医保虽然实现全覆盖，但看病还是困难，我们能不能提早做些干预，让人少患病、看病少些负担呢？”带着这个问题，陈海啸开始了探索。

　　“首诊在社区，治疗在我院，康复回社区，按照这样的模式，这个社区服务中心的一位‘家庭医生’，因为优质高效的服务，赢得当地百姓点赞，自身医技也迅速提升。”姚克说。

　　目前，邵逸夫医院已与衢州、金华、舟山、杭州的5家县级人民医院，建立合作办医关系。在它的“输血、造血、活血”下，这些基层医院已焕发出新的活力。

　　2012年底至今，4载冬去春来，在“双下沉、两提升”的探索、努力与坚持中，浙江为千头万绪的医药卫生体制改革撕开一道口子，走出了一条“群众得实惠、医院添活力、医改有突破”的多赢之路，也为“中国的明天”贡献了一个浙江素材、浙江实践。

　　“我们想用10年时间，将邵逸夫医院的文化和管理模式植入武义分院，彻底改变县级医院的就医模式，技术与管理‘双下沉’，实现省级医院—县医院—乡镇卫生院三级联动。”蔡秀军说。

　　名医下乡，百姓笑起来

　　医改，作为民生热点，一直是政府工作报告中的热词。陈海啸认为，今年的政府工作报告中有句话很有深意——建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，“医疗资源上下贯通，这与浙江在推进的“双下沉、两提升”高度一致。”陈海啸说。

　　这是因为，2016年12月，我们收获一个喜讯：国务院医改领导小组将浙江的“双下沉、两提升”工作，作为深化医药卫生体制改革的典型案例，向全国进行推广。

　　“由于目前相当部分的大医院小医院协作是松散型的，更多的是一种医疗业务的无计划、无制约合作，整合程度较低，联合服务优势的发挥，易遭遇桎梏和僵局，尤其是联合体内部的利益博弈。同时，还存在相关配套政策不够完善、行政指导政策不一致等问题，亟须加快解决。”葛明华说。

　　他建议，从激励城市医院自觉、主动参与提升基层服务能力出发，探索建立紧密的医疗联合体，形成利益共同体，真正把病人留在基层，避免到基层医院就医的病人被“吸”到大医院。

　　2016年，浙江全省11个设区市全部纳入国家分级诊疗试点城市，试点地区基层医疗卫生机构门诊量较同期增长6.34%，基层医疗卫生机构的床位使用率也有一定幅度的提高。8家省级医院与9个县级政府签订资金下沉合作办医项目，利用3.05亿元自有存量资金与县级医院共建12个专科（专病）中心。

　　去年12月，在台州最高的山村、最远的海岛，村级诊所里就设起了互联网会诊平台，病人在当地就诊其实面对的是两个医生——一个是眼前的村级诊所里的医生，一个是镜头里城市医院里的医生，他们同步伴随诊疗，一旦发现有需要，可以实现双向转诊。