当前互助计划也在不断完善机制。例如,此次案件赔审的同时,相互宝亦宣布上线爱心接力功能,让赔审失败的申请人可以多一种获得帮助的途径。
也有成员认为,规矩就是规矩,不支持理赔,赞成其他方式捐款。
超1.2亿人次大病互助,无法替代保险
但正如“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”这首诗句所述,同样的案例和规则,不同人的解读千差万别。总结起来,此次赔审显出几大特点:
虽然互助计划道德风险不高,但逆选择风险较高。保险是先分类先定价,互助计划是赔付时才分类。例如保险产品按照疾病、年龄、性别对客户风险进行分类,尤其是重疾险,年龄相差一岁,保费也有差异。目前大病互助计划在赔付时按照年龄大致分了几大类,比较粗放,有可能导致同一类型风险的人群加入。
赔审员把握规则差异大
在过去3年里,各类线上大病互助计划的人群累计已超1.2亿人次(仅算留存人数),这与经营数十年的中国太保集团客户数量相当,直逼综合金融集团中国平安的个人客户数。其中,蚂蚁金服旗下的网络大病互助计划“相互宝”在大半年时间里吸引了超7000万人参加。
有赔审员留言表示婴儿肝炎综合征不一定就是肝炎,只是症候群的一个统称,患儿之后的检查也显示肝炎病毒检测皆为阴性。于情于理应该给予帮助。
6月14日上午10点,一则曾引起业界广泛讨论和争议的“幼儿摔伤”大病互助案件,在支付宝上的“相互宝”平台结束赔审。此次赔审共吸引11.17万赔审员参与投票。最终,申请人张先生的女儿(1岁)获得了69.389%的支持率。
除了运营机制与保险有所差异,保险从业数十年、现任轻松筹保险健康事业群CEO的钟诚,曾在接受记者采访时表示,大病互助计划的风控是在分摊互助金时根据年龄和得病的病种来分成给付,且分担互助金时要公示给所有会员,这使得作假更容易被会员举报,因此大病互助计划的道德风险不高。